歯並びの変化と日常の癖を振り返る前に

頬づえや舌で歯を押す癖は、歯並びが変わる理由のひとつです。ただ、むかし受けた矯正のあとの後戻りや、保定装置をやめたことなど、ほかの理由も重なります。以前の保定装置を自分の判断で使わず、歯科医院に相談することが大切です。

この記事では、ふだんの癖をふり返るチェックリストと、もう一度治療が必要かを歯科医院で確かめる流れを紹介します。あわせて、仕事や育児の合間にマウスピース矯正を続けられるかを考える目安もお伝えします。

歯並びの悪化に関わる癖チェックリストと、癖だけで判断しない理由

毎日なにげなくしている癖は、弱い力でも長い時間くり返し歯にかかると、少しずつ歯の位置に影響することがあります。まずはご自分の習慣をふり返りながら、癖のほかの理由も含めて、いまの状態を落ち着いて整理しましょう。

頬づえ・舌で前歯を押す・片側噛み・歯ぎしりなど日常の癖チェックリスト

日常の中で無意識に行っている口腔習癖（お口の周りの癖）がないか、以下の項目で確認してみましょう。

• 仕事中や考え事をする際に頬づえをつく
• 集中すると舌で前歯を押す、または飲み込むときに舌が前に出る
• 口が開きがちで口呼吸になっている
• 食事のときに片側ばかりで噛む
• 歯ぎしりや食いしばりを指摘されたことがある
• 爪や唇を噛む習慣がある

これらは1回あたりの力が弱くても、毎日続くことで歯を傾けたり噛み合わせを変えたりする一因になります。なお、舌の癖や飲み込み方と開咬（前歯が噛み合わない状態）などの不正咬合には関連が報告されているものの、その因果関係は完全には解明されていません¹²。お子様の場合は、乳歯のむし歯や早期の喪失も永久歯列の発育に影響します³。気づいたときに姿勢を正し、舌先を上の前歯の裏側の少し後ろあたりに軽く当てるよう意識することから見直してみてください。

後戻りや保定の中断など、癖以外の変化も考える

歯並びが変わる理由は、ふだんの癖だけではありません。むかし矯正を受けた方でも、年齢によるお口まわりの変化や、歯を支える骨や歯ぐき（歯周組織）の状態、保定装置（リテーナー）をやめたことなどが重なり、少しずつ後戻りすることがあります。

ここで注意したいのは、歯が動いた後に以前の保定装置を自己判断で再び使うと、合わなくなった装置から歯に無理な力がかかるおそれがある点です。保定を続けられなかったとご自身を責めるよりも、まずは現在のお口の状態を歯科医院で確認することが先決です。

癖のチェックは治療を決めるためではなく、相談の入口に

チェック項目に当てはまったからといって、すぐに再治療が必要になるとは限りません。「昔は保定装置を使っていたけれど、出産や育児でやめてしまって…」「今の重なりが癖のせいなのか知りたい」といった段階でご相談いただいて構いません。

当院では、初回の相談で矯正治療ありきでお話を進めるのではなく、現在の症状や患者さまのご希望、考えられる方法をしっかりと検討したうえで、そもそも治療が必要なのかどうかからご提案しています。お一人おひとりの声に耳を傾け、当たり前の確認を丁寧に行うことを大切にしています。

再治療が必要かを東金市の当院で確かめる診察・検査の流れ

歯並びの変化に対して再治療が必要かどうかは、見た目やセルフチェックだけでは判断できません。東金市の当院では、専用の機器を用いた検査とお話の聞き取りを通して、お口全体の状態を確認してから方針を一緒に考えていきます。

iTeroで確認する歯型と、診察・検査で検討すること

お口の状態を把握するため、当院では3D光学スキャナー「iTero」を導入し、口腔内を読み取って歯型をデータ化しています。これにより、従来の粘土のような印象材を使う型採りに伴うご負担を軽減し、石膏模型の変形や劣化を避けて精密な記録を残すことができます。

ただし、スキャンデータだけで癖の有無や後戻りの原因がすべて分かるわけではありません。そのため当院では、データ化した歯型による歯列や噛み合わせの確認に加え、診察でこれまでの経過や日常の生活習慣を伺い、総合的に検討しています。

再治療が必要かは、検査結果と希望を踏まえて検討する

大人の矯正は、あごの成長を利用できる子どもの時期とは、治療の考え方や歯の動かし方がちがう場合があります。そのため、大人の歯並びの変化には、まえもってくわしく検査をしてから方法を選ぶことが大切です。

当院では、レントゲン撮影や歯型の採取などの検査を行い、分析結果や具体的な治療内容、期間、費用を丁寧にご説明したうえで、患者さまにご納得いただいてから治療を開始しています。周りを気にせずお話しいただけるよう完全個室のカウンセリングルームを備えており、すぐに治療へ進むのではなく、経過観察で様子を見る選択肢も含めてご相談いただけます。

マウスピース矯正が向かない場合と、期間・費用の確認事項

検査の結果、すべての方にマウスピース矯正が適するとは限りません。当院では、歯列の乱れが激しく複雑な治療が必要な場合や、歯を大きく移動させる必要がある重度の不正咬合には向かないとご説明しています。また、お口の状態によっては抜歯を行う場合や、抜歯をせずに歯を少量削って隙間を作る方法を選ぶ場合もあります。

マウスピース矯正は健康保険が使えない自由診療です。一般的な目安は、歯並び全体を整える場合で数十万〜100万円前後、一部だけを整える場合で数十万円ほどです。当院のインビザラインの治療費の目安は550,000円～825,000円（税込）で、むずかしさやプランによって変わるため、くわしい金額は検査のあとにご説明します。

相談のときには、期間や費用の目安のほか、検査の料金や調整料、追加のマウスピース、保定装置などが料金にふくまれるかも、前もって確かめておきましょう。

マウスピース矯正を仕事と育児の中で続けられるか、治療中と治療後に考えること

検査の結果、マウスピース矯正で再治療を行うことになった場合は、日々の仕事やお子様の送迎・家事の合間に装置の管理を続けられるかを事前に思い描いておくことが大切です。

昼食や間食を含め、1日22時間以上の装着を続けられるか

マウスピース矯正は透明で目立ちにくく取り外しも簡単ですが、決められた使用時間を守らないと計画通りの治療効果は得られません⁴。当院では、1日22時間以上の装着をお願いしており、食事と歯磨きの際には取り外していただけるとご案内しています。

確認したい場面	毎日の生活で必要になる管理
装着時間の目安	1日22時間以上（食事と歯磨き以外は装着）
昼食・間食・飲み物	飲食のたびに外し、食後は歯磨きをしてからすぐ戻す
食事の内容	特別な制限はないが、硬い物で歯の表面の突起（アタッチメント）が壊れる場合がある

職場での昼食やお子様との間食、糖分を含む飲み物を口にするたびに取り外し、歯を磨いてすぐ再装着する生活になります。一般的には食事の内容に大きな制限はありませんが、硬い物でアタッチメントが外れることがあります。装着時間が不足しがちな日が続くと計画とずれが生じるため、ご自身の生活リズムで無理なく続けられるかを相談時に一緒に考えましょう。

10日～2週間ごとの交換と、定期的な通院を生活に組み込む

当院ではインビザラインを採用しており、発注から数週間でマウスピースが完成したら一度ご来院いただき、適合を確認してからお渡ししています。治療期間中は、10日～2週間に1度の間隔で新しいマウスピースへご自身で交換し、定期的な通院と交換を繰り返して段階的に歯並びを整えていきます。

なお、ご自宅でマウスピースを交換する間隔と、歯科医院へ通院する間隔は同じではありません。実際の通院頻度は歯並びの状態や治療の進み具合によって異なるため、お仕事やお子様の送迎の予定と照らし合わせながら、受診のペースを事前に確認しておくと見通しが立てやすくなります。

治療後の保定装置は、指示された使い方と期間を守る

矯正で動かした歯は、治療を終えたあとに、もとの位置へ戻ってしまうことがあります。そのため、歯並びが整ったあともしばらくは保定装置（リテーナー）をつけて、歯の位置を保つ期間が必要です。

また、当院でもご説明しているとおり、マウスピース矯正にはいくつかのリスクや副作用があり、マウスピースを替えたときに一時的な痛みや違和感が出ることがあります。つけている間は唾液で汚れが流れにくくなるため、むし歯や歯周病にもなりやすくなります。歯を動かすことで歯の根が短くなる（歯根吸収）ことや、歯ぐきがやせて下がる（歯肉退縮）こともあります。

保定装置を使わずにいると、歯並びが後戻りすることもあります。今回のような歯並びの変化をくり返さないため、保定装置は歯科医師に言われた時間と期間を守って使いましょう。合わなくなったときも自分の判断でやめずに、早めにご相談ください。

歯並びを整えた後も、検査とクリーニングを続ける

歯周病による炎症は全身の健康にも関わることが知られており、お口を清潔に保つことは将来にわたって大切です⁵。私たちは、歯並びを整えて終了ではなく、その先も「なんでも噛める、飲み込める」健康なお口で笑顔で過ごしていただくためのお手伝いをしたいと考えています。

当院では、矯正治療中にむし歯などのトラブルが起きた際にも院内で迅速に対応し、治療後の検査・クリーニングまで継続して診療できる体制を整えています。日常の癖や保定の中断による変化が気になっている段階でも、現在の歯並びや噛み合わせ、生活習慣を含めてお話を伺いますので、まずは一度ご相談ください。

参考文献

1. Inchingolo AD, Inchingolo AM, Campanelli M et al. Orthodontic treatment in patients with atypical swallowing and malocclusion: a systematic review. The Journal of clinical pediatric dentistry (2024). PMID: 39275817 / DOI: 10.22514/jocpd.2024.100

2. Cenzato N, Iannotti L, Maspero C. Open bite and atypical swallowing: orthodontic treatment, speech therapy or both? A literature review. European journal of paediatric dentistry (2021). PMID: 35034464 / DOI: 10.23804/ejpd.2021.22.04.5

3. 厚生労働省「幼児期における歯科保健指導の手引きについて(平成02年03月05日健政発第117号)」 https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00ta6582&dataType=1

4. 明海大学 PDI浦安歯科診療所「矯正歯科治療について」 https://www.meikai.ac.jp/pdiurayasu/orthodontic/

5. 厚生労働省「コラム｜iiha-からだの健康、お口から-」 https://iiha.mhlw.go.jp/column20231215.html

6. 鹿児島大学 研究者詳細「楠元 淳也」 https://ris.kuas.kagoshima-u.ac.jp/html/100007545_ja.html